Impacto da cárie dentária, maloclusão e hábitos orais na qualidade de vida relacionada à saúde oral em crianças pré-escolares / Impact of dental caries, malocclusion and oral habits on the oral health-related quality of life of preschool children

RESUMO Introdução As doenças e desordens bucais, bem como hábitos orais, podem causar impacto na qualidade de vida das crianças. Objetivo Associar a cárie dentária, maloclusão e hábitos orais com a qualidade de vida de crianças pré-escolares. Métodos Estudo transversal com 93 crianças de 3 a 5 anos de idade, acometidas, ou não, por lesões de cárie não tratadas. Os responsáveis responderam ao questionário sobre hábitos orais e ao Questionário sobre a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal de Crianças na Idade Pré-escolar (B-ECOHIS). Um odontopediatra avaliou a gravidade das lesões de cárie e a presença de alterações oclusais. O nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados O B-ECOHIS evidenciou impacto na qualidade de vida, conforme o aumento da idade, nos domínios dos sintomas, aspectos psicológicos, autoimagem e interação social e de função familiar. A cárie dentária apresentou impacto sobre a qualidade de vida das crianças e de seus familiares, especialmente em relação aos domínios dos sintomas e limitações. Hábitos de respiração oronasal e chupeta também evidenciaram efeitos negativos na qualidade de vida das crianças e de seus familiares. Não foi observada associação entre maloclusão e qualidade de vida relacionada à saúde oral. Conclusão A cárie dentária, os hábitos de sução de chupeta e de respiração oronasal demonstraram impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde oral das crianças.

ABSTRACT Introduction Oral diseases and disorders as well as oral habits can impact the quality of life of children. Purpose To associate the dental caries, malocclusion and oral habits with the quality of life of preschool children. Methods Cross-sectional study with 93 children from three to five years of age who have or have not been affected by untreated carious lesions. Parents answered the questionnaire on oral habits and quality of life instrument related to oral health denominated Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS). A pediatric dentist assessed the severity of the carious lesions and the presence of occlusal disorders. The level of significance used was 5%. Results The B-ECOHIS demonstrated impact on quality of life with increasing age in the fields of symptoms, psychological aspects, self-image and social interaction and family function. Dental caries were shown to have an impact on the quality of life of children and their families, especially in relation the domains of symptoms and limitations. Oronasal breathing and pacifier habits negatively impacted the quality of life of children and their families. There was no association between malocclusion and quality of life related to oral health. Conclusion The dental caries, the pacifier suction habits and oronasal breathing demonstrated negative impact on quality of life related to oral health of children.

Perfil mastigatório em crianças de três a cinco anos de idade / Masticatory profile in children from three to five-years old

RESUMO: Objetivo: descrever o perfil mastigatório em crianças de três a cinco anos de idade, correlacionando-o com a idade cronológica, gênero, hábitos orais, introdução alimentar e aspectos dentários. Métodos: estudo transversal realizado com 60 crianças de ambos os gêneros. Um odontopediatra avaliou o aspecto dentário, seguida da avaliação da mastigação realizada por uma fonoaudióloga, utilizando-se pão francês e o protocolo elaborado para este estudo. A coleta de dados da mastigação foi realizada por meio de registro em vídeo e posterior análise por avaliadores cegos. Os responsáveis responderam o questionário sobre os hábitos orais e introdução alimentar. Resultados: nos 10 itens avaliados na mastigação ocorreu alternância entre o padrão esperado para todas as váriaveis. Foi observada diferença estatística entre a postura de lábios das crianças de três e quatro anos quando comparadas com as de cinco anos de idade (p<0,001). Os movimentos mandibulares predominantes do tipo rotatório evoluíram conforme o aumento da idade (p=0,008). Não foi encontrada associação entre os aspectos dentários e a mastigação das crianças. Foi verificada associação entre: a mastigação de meninas e meninos (p=0,001); a evolução mastigatória conforme a idade (p=0,008); apresentar hábitos orais para o item modo de corte (p=0,003) e ser respirador oronasal foi fator significante para a criança realizar a mastigação de boca aberta (p=0,01) e para realizar os movimentos mandibulares de maceração predominantemente (p=0,04). Conclusão: para a amostra estudada, o modo mastigatório apresentou-se gradativo em sua evolução e aperfeiçoamento. Foi encontrada diferenciação na mastigação conforme a idade, gênero, hábitos orais e modo respiratório.

ABSTRACT: Purpose: to describe the characteristics of the chewing profile in children from 3 to 5-years old, correlating it with the chronological age, gender, oral habits, feeding introduction and dental aspects of them. Methods: transversal study performed with 60 children of both genders. A pediatric dentistry dental aspects evaluated, followed by evaluation of chewing performed by a speech therapist using French bread and the elaborate protocol for this study. Data analysis was carried through visual observation and video recording and late analysis by blind raters. The responsible answered a questionnaire about the oral habits and food introduction. Results: at the 10 items evaluated chewing occurred toggle between the standard expected for all variables. A statistical difference between the posture of lips of three- and four years compared to the five years of age (p<0.001). The predominant mandibular movements of the rotary type evolved with increasing age (p=0.008). No association was found between dental aspects and mastication of children. Association was found between: girls and boys chewing characteristics (p<0.001); mastication evolution according to age (p=0,008); to present oral habits for the item cut so (p=0.003) and was mixed respiratory significant factor in the child hold his mouth open chewing (p=0.01) and to carry out the jaw movements of maceration predominantly (p=0,04). Conclusion: for the studied sample, the chewing so presented itself gradually in its evolution and improvement. Found in chewing differentiation according to age, gender, oral habits and breathing mode.

Medidas antropométricas orofaciais em crianças de três a cinco anos de idade / Anthropometrical orofacial measurement in children from three to five years old

OBJETIVO: obter as medidas antropométricas orofaciais em crianças pré-escolares de três a cinco anos e realizar a correlação com idade cronológica, gênero, raça e hábitos orais. MÉTODOS: estudo transversal com 93 crianças selecionadas por meio de amostra de conveniência consecutiva. Os responsáveis responderam a um questionário sobre os hábitos orais e as crianças foram submetidas a uma avaliação odontológica e antropométrica da face. O nível de significância utilizado foi p<0,05. RESULTADOS: as médias das medidas antropométricas orofaciais foram descritas. Houve diferença estatística nas medidas de altura da face (p<0,001), terço médio da face (p<0,001), canto externo do olho até a comissura labial esquerda/direita (p<0,001) e lábio inferior (p=0,015) nas faixas etárias. O gênero masculino apresentou medidas superiores na altura de face (p=0,003), terço inferior da face (p<0,001), lábio superior (p=0,001) e lábio inferior (p<0,001). Não houve diferença estatisticamente significante na altura do lábio superior em sujeitos não brancos (p=0,03). A presença de hábitos orais não influenciou os resultados. O aleitamento materno exclusivo por seis meses influenciou o aumento da medida de terço médio (p=0,022) e da altura da face (p=0,037). CONCLUSÃO: as médias descritas neste estudo foram superiores aos padrões encontrados em outros estudos. As médias orofaciais aumentaram conforme a idade. Houve superioridade nas medidas para o gênero masculino e para as crianças não brancas, mas não para presença de hábitos orais. .

PURPOSE: to obtain the orofacial anthropometric measurements in preschool children from three to five years old and analyze the connection of these data with chronological age, gender, race, and oral habits. METHODS: this consisted on a transversal study with 93 children selected through consecutive convenience sample. Parents answered a questionnaire about the oral habits and children underwent odontological and orofacial anthropometric evaluation. The significance level was set at <0.05. RESULTS: the averages of orofacial anthropometric measurements were described. There were statistical differences in measures of middle third of the face (p<0.001), lower face (p<0.001), face height (p<0.001) and lower lip (p=0.015) across the age groups. Males showed higher mesures in height of the face (p=0.003), lower face (p<0.001), upper lip (p=0.001) and lower lip (p<0.001) than females. There was no statistically significant difference in the height of the upper lip in non-white subjects (p=0.03). The presence of oral habits did not influence the outcomes. The exclusive breastfeeding for six months influenced the rise of the middle third (p=0.022) and height of the face (p=0.037). CONCLUSION: the measurements described in this study were higher than those found in other studies. The orofacial measurement increased with age. The measures were higher on males and non-white children, but not for the presence of oral habits. .

Consciência fonológica e desenvolvimento da escrita na síndrome de Down: um estudo de caso longitudinal / Phonological awareness and writing development in Down syndrome: a longitudinal case study

Os objetivos deste estudo foram: verificar a existência de avanços em habilidades de consciência fonológica e escrita em uma criança com síndrome de Down, falante do português brasileiro, em um intervalo de tempo de quatro anos e oito meses; identificar quais habilidades de consciência fonológica desenvolveram-se e quais continuaram sendo de difícil resolução; verificar o desempenho do participante em testes de memória de trabalho fonológica e de inteligência verbal e de execução. A criança frequenta escola regular e tinha 7 anos de idade cronológica no início do estudo. A consciência fonológica e a escrita foram avaliadas em três momentos (T1, T2, T3) em um período de 4 anos e 8 meses. Para a avaliação da consciência fonológica foi utilizado o teste Consciência fonológica: instrumento de avaliação sequencial (CONFIAS). No T1 e T2, a escrita foi avaliada de acordo com critérios do mesmo instrumento; no T3, foi utilizado o subteste de escrita do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve Infantil (NEUPSILIN-INF). No T1, a memória de trabalho fonológica foi avaliada por meio do span de palavras e, no T3, foi utilizado o subteste de pseudopalavras do NEUPSILIN-INF. Para avaliação da inteligência verbal e de execução (T3), utilizou-se a Escala de Inteligência Wechsler Abreviada (WASI). Foram verificados progressos em habilidades de escrita e consciência fonológica ao longo do estudo. Algumas habilidades de consciência silábica aprimoraram-se, já tarefas que exigem manipulação de constituintes fonêmicos e consciência de rima continuaram de difícil acesso. O participante apresentou um bom desempenho no teste de repetição de palavras reais. O span de palavras reais foi superior ao span de pseudopalavras. O quociente de inteligência geral foi considerado limítrofe. Acredita-se que, neste caso, habilidades linguísticas e cognitivas, como o vocabulário verbal, a memória de trabalho fonológica e a capacidade intelectual, influenciaram o desempenho no teste de consciência fonológica e capacitaram a criança para o aprendizado da língua escrita.

The aims of this study were to: verify performance advances in phonological awareness and writing skills in a child with Down syndrome speaking Brazilian Portuguese; identify which phonological awareness skills developed; analyze the influence of working memory skills on performance in phonological awareness tasks; verify the participant’s performance in phonological working memory tasks and verbal and execution intelligence. The child was seven years old at the onset of the study and was receiving mainstream schooling. Phonological awareness and writing skills were assessed at three time points (T1, T2, T3) during a period of 4 years and 8 months. The Phonological Awareness: Sequential Evaluation Instrument (CONFIAS) was used to assess phonological awareness. In T1 and T2, writing skills were also evaluated using the same instrument. At T3 we used the writing subtest of the Child Brief Neuropsychological Assessment Battery (NEUPSILIN-INF). At T1 phonological working memory was evaluated using the word span task and at T3 we used the non-words subtest of the NEUPSILIN-INF. To evaluate verbal and performance intelligence quotient (T3) we used the Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI). Progress in writing skills and phonological awareness were identified throughout the study. Some skills in syllabic awareness also improved, but tasks that required handling of the phonemic constituents and rhyming awareness remained difficult for the patient. The participant demonstrated good performance in repeating real words. Word span of real words was superior to pseudowords span. The ability to memorize real words seemed to have improved the patient’s performance on phonological awareness tasks. The general intelligence quotient was considered borderline. It is believed that in this case, linguistic and cognitive abilities, such as verbal vocabulary, phonological working memory and intellectual capacity, influenced the performance on phonological awareness tests and enabled the child to learn written language.

Síndrome de Beckwith-Wiedmann: relato de caso da intervenção fonoaudiológica / Beckwith-Wiedemann syndrome: case report of speech therapy intervention

TEMA: descrever a evolução de um caso de Síndrome de Beckwith-Wiedmann com macroglossia submetido à fonoterapia quanto aos aspectos estruturais e miofuncionais do sistema estomatognático. PROCEDIMENTOS: inicialmente foram coletados os dados do prontuário e foi realizada a entrevista inicial com a mãe. Após, a paciente, com 1 ano e 2 meses de idade, foi submetida à avaliação fonoaudiológica clínica e foram realizados exames complementares (avaliação otorrinolaringológica, exame videofluoroscópico e avaliação audiológica). Após seis meses de terapia miofuncional com a utilização de técnicas passivas, foi realizada uma reavaliação. RESULTADOS: na avaliação fonoaudiológica inicial observou-se flacidez de lábios e bochechas; ausência de vedamento labial; língua com tensão diminuída, hemi-hipertrofia direita e acentuada projeção anterior; dificuldades na mastigação e na deglutição de alimentos sólidos. Decorridos seis meses de terapia miofuncional, constatou-se maior rigidez da musculatura de lábios e bochechas, posteriorização da língua com aumento da tensão muscular, e desempenho adequado na mastigação e deglutição de alimentos sólidos. CONCLUSÃO: a intervenção fonoaudiológica precoce, baseada em técnicas de terapia miofuncional, apresentou resultados considerados satisfatórios para este caso de Síndrome de Beckwith-Wiedmann com macroglossia.

BACKGROUND: describe structural and myofunctional aspects of the stomatognathic system for a case of Beckwith-Wiedmann syndrome with macroglossia that received speech therapy intervention. PROCEDURES: first, the patient clinical data was collected from hospital files. An initial interview was carried through with the mother. Then, the patient was submitted to a clinical myofunctional evaluation. Some additional complementary examinations were also held (otolaryngological assessment, videofluoroscopy examination and audiological evaluation). After six months of myofunctional therapy using passive techniques, the patient was revaluated. RESULTS: in the first myofunctional evaluation we noted lips and cheeks' flabbiness, absence of lip seal and tongue with reduced tension, right hemihypertrophy and significant anterior projection. Difficulties in mastication and swallowing of solid food were also observed. After six months of myofunctional therapy, an increase in lips and cheeks' muscle stiffness, tongue posteriorisation with superior muscular tension, and appropriate performance in mastication and swallowing of solid food were evidenced. CONCLUSION: a precocious speech-therapy intervention, based on myofunctional therapy techniques, showed good results in this case - Beckwith-Wiedmann syndrome with macroglossia.

Consciência fonológica e habilidades de escrita em crianças com síndrome de Down / Phonological awareness and writing skills in children with Down syndrome

TEMA: síndrome de Down, consciência fonológica, escrita e memória de trabalho. OBJETIVOS: avaliar a consciência fonológica de crianças brasileiras com síndrome de Down. Analisar a relação existente entre as hipóteses de escrita dos participantes e os escores de consciência fonológica. Comparar o desempenho de crianças com síndrome de Down aos resultados esperados para crianças com desenvolvimento típico de acordo com a Conciência Fonológica. Instrumento de Avaliação Sequencial (CONFIAS), utilizando as hipóteses de escrita como critério de emparelhamento. Verificar a correlação entre medidas de consciência fonológica e memória de trabalho fonológica. MÉTODOS: onze crianças com idades cronológicas entre 7 e 14 anos (média: 9a10m) constituíram a amostra. A consciência fonológica foi avaliada utilizando-se o CONFIAS. A memória de trabalho fonológica foi avaliada através de um instrumento elaborado pela pesquisadora. RESULTADOS: os sujeitos avaliados apresentaram níveis mensuráveis de consciência fonológica por meio da aplicação do CONFIAS. Os escores de consciência fonológica e as hipóteses de escrita apresentaram associação positiva significativa. O desempenho das crianças com síndrome de Down foi significativamente inferior ao de crianças com desenvolvimento típico e mesma hipótese de escrita. As medidas de consciência fonológica e de memória de trabalho fonológica apresentaram correlações positivas significativas. CONCLUSÃO: a consciência fonológica de crianças brasileiras com síndrome de Down pode ser avaliada utilizando-se o CONFIAS. A consciência silábica aprimora-se com a alfabetização, já a consciência fonêmica parece surgir como resultado do aprendizado da língua escrita. A memória de trabalho fonológica influencia o desempenho de crianças com a síndrome em tarefas de consciência fonológica.

BACKGROUND: Down syndrome, phonological awareness, writing and working memory. AIM: to evaluate the phonological awareness of Brazilian children with Down syndrome; to analyze the relationship between the writing hypothesis and the phonological awareness scores of the participants; to compare the performance of children with Down syndrome to that of children with typical development according to the Phonological Awareness: Tool for sequential evaluation (PHONATSE), using the writing hypothesis as a matching criteria; to verify the correlation between the phonological awareness measurements and the phonological working memory. METHOD: a group of eleven children aged between 7 and 14 years (average: 9y10m) was selected for the study. Phonological awareness was evaluated using the PHONATSE. The phonological working memory was evaluated through an instrument developed by the researcher. RESULTS: all subjects presented measurable levels of phonological awareness through the PHONATSE. The phonological awareness scores and the writing hypothesis presented a significant positive association. The performance of children with Down syndrome was significantly lower than children with typical development who presented the same writing hypothesis. Measurements of phonological awareness and phonological working memory presented significant positive correlations. CONCLUSION: the phonological awareness of Brazilian children with Down syndrome can be evaluated through the PHONATSE. Syllable awareness improves with literacy, whereas phonemic awareness seems to result from written language learning. The phonological working memory influences the performance of children with Down syndrome in phonological awareness tasks.